住所移転・勤務先異動等連絡先変更の連絡
にっぱち会名簿管理のため、変更後の住所等を下記の欄にご記入下さい。
下記に新しい連絡先を記入の上、送信してください。
E-mail：
自 宅 〒番号：
住所１：
住所２：
ＴＥＬ ：
勤務先 会社名：
部署名：
役 職：
〒番号：
